Krvácení z nosu se ve většině případů zastaví doma během několika minut, pokud se postupuje správně: posadit se, předklonit hlavu a pevně stisknout měkkou část nosu. Záklon hlavy, který se dřív učil, nepomáhá a krev pak teče do krku. Níže najdete postup krok za krokem, nejčastější příčiny, co platí u dětí a u lidí na lécích proti srážení krve a kdy je potřeba volat záchrannou službu nebo se objednat k lékaři.
Ve zkratce
- Sedněte si, předkloňte se a dýchejte ústy, hlavu nezaklánějte a nelehejte si.
- Stiskněte nos palcem a ukazovákem těsně nad nosními dírkami a držte 10 až 15 minut bez povolení.
- Krev, která steče do úst, vyplivněte, polykání krve vyvolává zvracení.
- Nejčastější příčinou je vysušená sliznice, šťourání v nose a silné smrkání.
- Volejte 155, když krvácení nepřestává ani po 10 až 15 minutách tlaku, je velmi silné, přišlo po úderu do hlavy nebo se přidá slabost, závrať či dušnost.
- Opakované krvácení, krvácení u dítěte do dvou let a krvácení při lécích na ředění krve patří k lékaři.
Jak zastavit krvácení z nosu: první pomoc krok za krokem
Posaďte se a předkloňte hlavu
Prvním krokem je poloha. Britská zdravotní služba NHS doporučuje posadit se, předklonit trup i hlavu a nechat ústa otevřená, aby se dalo klidně dýchat. Krev pak vytéká ven z nosu a nestéká dozadu do krku. Po ruce mějte kapesník na krev z úst. Dítěti pomozte do stejné polohy a zůstaňte u něj, dokud krvácení nepřestane.
Stiskněte měkkou část nosu
Palcem a ukazovákem pevně stiskněte měkkou část nosu těsně nad nosními dírkami, tedy pod kostěným hřbetem. Tlačit na kořen nosu mezi očima nemá smysl, protože krvácející cévky leží většinou vpředu na nosní přepážce a stisk musí dosáhnout právě tam. Doporučení amerických lékařů ORL mluví o pevném souvislém tlaku na dolní třetinu nosu. Během stisku dýchejte ústy, nos zůstává celou dobu sevřený.
Jak dlouho tlačit
NHS uvádí 10 až 15 minut, americká encyklopedie MedlinePlus celých 10 minut, doporučení lékařů ORL nejméně 5 minut. Nejčastější chybou je povolovat stisk každou chvíli a kontrolovat, jestli krev ještě teče. Tím se trhá tvořící se sraženina a krvácení začíná znovu. Podívejte se na hodinky, držte bez přerušení aspoň deset minut a teprve potom zkuste opatrně pustit. Když krev teče dál, stiskněte znovu na stejnou dobu.
Studený obklad a co po zastavení
Na horní část nosu můžete přiložit sáček s ledem nebo mraženou zeleninou zabalený v utěrce. NHS upozorňuje, že důkazy pro tento krok jsou slabé, takže je to doplněk, ne náhrada stisku. Do nosu necpěte vatu ani gázu, MedlinePlus to výslovně nedoporučuje. Po zastavení krvácení nesmrkejte, nešťourejte v nose a nestrhávejte strupy, které se na sliznici vytvoří, jinak se místo snadno znovu otevře.
Proč hlavu nezaklánět
Záklon hlavy krvácení nezastaví, jen ho schová. Krev místo ven teče do krku, člověk ji polyká a nevidí, kolik jí ztrácí. Krev v žaludku dráždí a často vyvolá zvracení, které krvácení ještě zhorší. Ze stejného důvodu si nelehejte na záda: MedlinePlus ležení výslovně nedoporučuje a NHS radí neležet naplocho ani 24 hodin po krvácení. Účinná je poloha vsedě s předklonem a pevný stisk měkké části nosu.
Odkud krev teče a co ji vyvolá
Přední a zadní krvácení
Většina krvácení vychází z drobných cévek vpředu na nosní přepážce, kam dosáhne stisk prsty, a doma se zastaví. NHS rozlišuje krvácení, které vyžaduje lékaře: to častěji začíná hlouběji v nose, týká se spíš dospělých a bývá silnější. Když stisk nosu nepomáhá, patří taková situace k lékaři.
Nejčastější příčiny
Podle NHS stojí za většinou krvácení obyčejné věci: šťourání v nose, příliš silné smrkání a vysušení sliznice, například při změně teploty vzduchu. MedlinePlus doplňuje rýmu, alergii, kýchání a potíže s dutinami, velmi studený nebo suchý vzduch, úraz nosu, cizí těleso v nose a nadužívání sprejů proti ucpanému nosu. Při zánětu se sliznice snadno poraní, souvislosti popisuje článek o zánětu vedlejších nosních dutin. Někdy se příčina nenajde vůbec.
Krvácení z nosu u dětí
Proč děti krvácejí z nosu častěji
Děti patří podle NHS mezi skupiny, u kterých nos krvácí nejčastěji. Americká akademie otorinolaryngologie uvádí, že tři ze čtyř dětí ho aspoň jednou zažijí. Typickými spouštěči jsou šťourání v nose, rýma, suchý vzduch v topné sezóně a drobné nárazy při hře. Postup první pomoci je stejný jako u dospělých: posadit, předklonit, stisknout měkkou část nosu a zůstat u dítěte, dokud krvácení neustane.
Kdy s dítětem k lékaři
NHS doporučuje návštěvu lékaře vždy, když krvácí z nosu dítě mladší dvou let. U starších dětí je důvodem časté opakování, krvácení, které se nedaří zastavit, nebo kůže bledší než obvykle. Opakované krvácení u dítěte může souviset s poruchou srážlivosti krve, a proto se vyplatí zmínit, jestli se něco podobného objevuje v rodině. Pokud krvácení přišlo po úderu do hlavy, sledujte i další příznaky popsané v článku o tom, jak poznat otřes mozku po úderu do hlavy.
Léky na ředění krve a vysoký tlak
Léky proti srážení krve
Léky, které tlumí srážení krve, jako warfarin, a léky proti shlukování krevních destiček, jako klopidogrel nebo kyselina acetylsalicylová, mohou podle MedlinePlus krvácení vyvolat nebo prodloužit. NHS proto doporučuje, aby se s krvácením při těchto lécích člověk obrátil na lékaře. Léky ale nikdy nevysazujte sami. Doporučení lékařů ORL výslovně uvádí, že u krvácení, které neohrožuje život, se nejdřív použije běžné ošetření a o úpravě léčby rozhoduje lékař.
Vysoký krevní tlak
Lidé s vysokým krevním tlakem patří podle NHS mezi ty, u kterých se krvácení objevuje častěji, a MedlinePlus uvádí, že opakované krvácení může být jednou ze známek vysokého tlaku. Že by tlak krvácení přímo způsoboval, ale žádný z použitých zdrojů netvrdí. Pokud krvácíte opakovaně a tlak jste dlouho neměřili, vyplatí se ho zkontrolovat. Jak na to správně, popisuje článek o měření krevního tlaku doma.
Kdy volat 155 a kdy stačí lékař
Volejte 155 nebo jeďte na pohotovost
Podle NHS patří krvácení k urgentnímu ošetření, když trvá déle než 10 až 15 minut i přes správný stisk, když je krve hodně, když ji člověk polyká ve velkém množství a zvrací, když krvácení začalo po úderu do hlavy a když se objeví slabost, závrať nebo potíže s dýcháním. V takové situaci volejte zdravotnickou záchrannou službu na čísle 155 nebo vás na pohotovost odveze někdo jiný. Sami za volant nesedejte.
Objednejte se k praktickému lékaři
Bez spěchu, ale s návštěvou lékaře, se řeší krvácení, které se pravidelně vrací, krvácení při lécích na ředění krve nebo při známé poruše srážlivosti, jako je hemofilie, a krvácení u dítěte mladšího dvou let. NHS sem řadí i příznaky chudokrevnosti: bušení srdce, dušnost a kůži bledší než obvykle. Lékař může nechat udělat krevní testy a podle nálezu poslat na vyšetření k lékaři ORL.
Co udělá lékař
Když lékař vidí místo, ze kterého krev teče, může ho podle NHS zaleptat tyčinkou s chemickou látkou, čímž cévku uzavře. Pokud místo vidět není, nos se vyplní tamponádou z gázy nebo speciální houbičky a někdy je potřeba zůstat den nebo dva v nemocnici. U krvácení, které se vrací z téže strany, doporučení ORL počítá s endoskopickým vyšetřením nosu. Když krvácí obě strany a potíže mají i příbuzní, lékař pátrá po dědičném onemocnění cév.
Opakované krvácení a prevence suché sliznice
Prvních 24 hodin po krvácení
Čerstvě zacelené místo se snadno znovu otevře. NHS proto doporučuje 24 hodin po krvácení nesmrkat, nešťourat v nose a nestrhávat strupy, nepít horké nápoje ani alkohol, nezvedat těžké věci, necvičit naplno a neležet naplocho. Tím se snižuje šance, že krvácení začne znovu ještě týž den.
Zvlhčený vzduch a péče o sliznici
Proti vysušené sliznici doporučuje MedlinePlus udržovat v bytě spíš chladnější teplotu a vzduch zvlhčovat. Sliznici lze chránit solným sprejem do nosu nebo gelem rozpustným ve vodě. Při rýmě smrkejte jemně, protože silné smrkání patří podle NHS k nejběžnějším spouštěčům. U dětí pomáhá odnaučit je šťourání v nose, které je další častou příčinou. Pokud krvácení i přes tato opatření pokračuje, nečekejte a jděte k lékaři.
Šest častých chyb při první pomoci
- Zaklonit hlavu nebo si lehnout na záda.
- Tlačit na kořen nosu mezi očima místo na měkkou část nosu.
- Povolovat stisk každou minutu a kontrolovat, jestli krev teče.
- Polykat krev místo jejího vyplivování.
- Hned po zastavení se vysmrkat nebo vyndat sraženinu z nosu.
- Sám vysadit léky na ředění krve nebo řídit auto na pohotovost.
Časté otázky
Jak dlouho mám při krvácení z nosu tisknout nos?
NHS doporučuje 10 až 15 minut souvislého tlaku na měkkou část nosu, doporučení lékařů ORL uvádí nejméně 5 minut. Důležité je stisk mezitím nepovolovat a nekontrolovat, protože se tím trhá sraženina. Když krev teče i po této době, stiskněte znovu a zvažte ošetření.
Proč se při krvácení nemá zaklánět hlava?
Při záklonu krev steče do krku a do žaludku, kde často vyvolá zvracení. Navíc nevidíte, kolik krve ve skutečnosti ztrácíte. Správná je poloha vsedě s předklonem, kdy krev vytéká ven a z úst ji můžete vyplivnout.
Kdy mám volat záchranku, když krvácí nos?
Číslo 155 volejte, když krvácení nepřestane ani po 10 až 15 minutách pevného stisku, je velmi silné, přišlo po úderu do hlavy nebo se přidá slabost, závrať či potíže s dýcháním. Na pohotovost se nevozte sami, řídit by měl někdo jiný.
Je časté krvácení z nosu u dětí nebezpečné?
Většinou ne, děti krvácejí z nosu často, typicky kvůli šťourání, rýmě nebo suchému vzduchu. K lékaři ale patří každé krvácení u dítěte do dvou let a u starších dětí krvácení, které se často vrací nebo se nedaří zastavit. Lékař může prověřit i srážlivost krve.
Může vysoký krevní tlak způsobit krvácení z nosu?
Lidé s vysokým tlakem krvácejí z nosu častěji a opakované krvácení může být jednou z jeho známek. Přímou příčinnou souvislost ale použité zdroje netvrdí. Pokud krvácíte opakovaně, nechte si změřit tlak a probrat situaci s praktickým lékařem.
Mám vysadit léky na ředění krve, když mi krvácí nos?
Ne, léky proti srážení krve nikdy nevysazujte sami. Krvácení zastavte obvyklým postupem a obraťte se na lékaře, který vám léky předepsal. Doporučení lékařů ORL uvádí, že o případné úpravě léčby rozhoduje lékař až po běžném ošetření nosu.
Mohlo by vás zajímat
- Zánět vedlejších nosních dutin: příznaky a léčba
- Jak správně měřit krevní tlak doma
- Otřes mozku: příznaky a kdy na CT
Zdroje
- Nosebleed, National Health Service (nhs.uk)
- Nosebleed, MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine (medlineplus.gov)
- Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis), American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
