Kašel je obranný reflex, kterým si tělo čistí dýchací cesty, a ve většině případů doprovází obyčejnou virovou infekci. Takový kašel odezní sám, obvykle do tří až čtyř týdnů, i když bývá nejdéle trvajícím příznakem celého nachlazení. K lékaři patří kašel, který trvá déle, zhoršuje se, nebo ho provází dušnost, vysoká horečka, bolest na hrudi či krev ve vykašlaném hlenu. Níže najdete, jak rozlišit suchý a vlhký kašel, co pomáhá doma, jak vybírat léky bez receptu a na co dát pozor u dětí.
Ve zkratce
- Akutní kašel trvá do 3 týdnů, subakutní 3 až 8 týdnů a chronický déle než 8 týdnů.
- Při nachlazení bývá kašel suchý a drží se obvykle 9 až 12 dní, někdy i výrazně déle.
- Žlutý nebo zelený hlen sám o sobě neznamená bakteriální infekci ani potřebu antibiotik.
- Dušnost, vysoká horečka, bolest na hrudi nebo krev v hlenu jsou důvod jít k lékaři hned.
- Léky tlumící kašel patří na suchý kašel, na vlhký kašel se nehodí.
- Kodein na kašel se dětem do 12 let nepodává a med nepatří dětem do jednoho roku.
Proč kašleme a jak dlouho kašel trvá
Kašel je v první řadě ochrana. Prudkým výdechem tělo vypuzuje z dýchacích cest hlen a vdechnuté částice. Jako příznak nemoci se nejčastěji objevuje při virové infekci horních cest dýchacích, tedy při běžném nachlazení. Méně často za ním stojí alergie, kouření, astma, reflux žaludečních šťáv nebo nežádoucí účinek léků. Proto lékaři i lékárníci začínají otázkou, jak dlouho kašel trvá.
Akutní, subakutní a chronický kašel
Odborná literatura dělí kašel podle délky. Akutní trvá do tří týdnů a ve většině případů provází infekci. Subakutní trvá tři až osm týdnů a často jde o doznívání infekce, kdy jsou dýchací cesty ještě podrážděné. Po některých virech, například po chřipce nebo RSV, i po černém kašli takový postinfekční kašel přetrvává až osm týdnů. Kašel delší než osm týdnů se označuje jako chronický a vždy patří k vyšetření u praktického lékaře.
Kašel při nachlazení
Při nachlazení se kašel přidává obvykle jeden až tři dny po rýmě, bolesti v krku nebo zvýšené teplotě. Bývá převážně suchý a ze všech příznaků se drží nejdéle, typicky devět až dvanáct dní, někdy i výrazně déle. Pokud se celkový stav lepší a kašel postupně slábne, jde zpravidla o normální průběh, který nevyžaduje léčbu antibiotiky ani návštěvu ordinace.
Suchý, nebo vlhký kašel
Rozlišení je užitečné hlavně pro výběr léku, méně pro určení příčiny. Charakter kašle se mezi nemocemi překrývá a člověk ho sám často nepopíše přesně. Podle přehledu v časopise Česká a slovenská farmacie lidé například za vlhký kašel považují i dráždění od hlenu, který stéká ze zadní části nosu do krku. Za takovým kašlem stojí často rýma nebo zánět vedlejších nosních dutin, který je třeba léčit hlavně v nose.
Suchý dráždivý kašel
Suchý kašel nic nevykašlává, jen dráždí. Typicky se objevuje na začátku nachlazení nebo na začátku akutního zánětu průdušek a často budí v noci. Suchý kašel může mít i jiné příčiny než infekci: alergii, astma, reflux nebo léky na tlak ze skupiny ACE inhibitorů. Opakované záchvaty suchého kašle bez dalších příznaků, hlavně u malého dítěte, mohou znamenat vdechnuté cizí těleso. To je důvod k vyšetření bez odkladu.
Vlhký kašel a barva hlenu
Vlhký kašel provází vykašlávání hlenu a typicky se objevuje v pozdější fázi zánětu průdušek, kdy suchý kašel přechází ve vlhký. Nažloutlý až zelený hlen podle odborného přehledu sám o sobě neprokazuje bakterie a bez dalších varovných příznaků se počítá s tím, že onemocnění odezní samo. Proč antibiotika na virové infekce nefungují a kdy naopak mají smysl, vysvětluje článek o tom, kdy antibiotika pomáhají.
Kdy jít s kašlem k lékaři
U zdravého dospělého stačí běžný kašel při nachlazení sledovat. K praktickému lékaři je dobré zajít, když kašel trvá déle než tři týdny, když bez jasné příčiny hubnete, nebo když máte oslabenou imunitu, například kvůli léčbě nádoru, cukrovce nebo lékům tlumícím imunitu. Lékaře vyhledejte i tehdy, když se kašel po počátečním zlepšení znovu zhorší. Dlouhodobý kašel u kuřáka nechte vyšetřit vždy.
Varovné příznaky, které nečekají
Ihned je potřeba řešit kašel s dušností v klidu, s bolestí na hrudi, s vykašláváním krve nebo s vysokou horečkou, která může ukazovat na zápal plic. Stejně naléhavý je velmi silný, rychle se zhoršující kašel, při kterém nelze přestat kašlat, a kašel s pískoty nebo hvízdavým zvukem při nádechu. Kdy je horečka ještě v pořádku a kdy už ne, rozebírá samostatný článek o tom, kdy s horečkou k lékaři. Při potížích s dýcháním volejte 155.
Černý kašel u dospělých
Na černý kašel podle Státního zdravotního ústavu pomyslete, když kašel trvá déle než týden, zhoršuje se hlavně v noci a nereaguje na běžné léky proti kašli. Nemoc začíná jako nachlazení, po jednom až dvou týdnech přicházejí prudké záchvaty kašle končící usilovným nádechem, dávením nebo zvracením. Záchvaty trvají obvykle jeden až šest týdnů, ale i deset. U očkovaných dospělých může jít jen o dlouhý kašel bez typických záchvatů.
Pro dospělého bývá černý kašel hlavně vyčerpávající, nebezpečný je pro novorozence a kojence, kteří ještě nejsou plně očkovaní. Většina úmrtí připadá na děti mladší tří měsíců a nakazí je nejčastěji dospělí z rodiny. Diagnózu potvrdí výtěr z nosohltanu, proto je dobré jít k lékaři včas. Ochrana po očkování ani po prodělané nemoci není celoživotní; přeočkování lze spojit s pravidelným přeočkováním proti tetanu, o kterém píše přehled očkování v dospělosti.
Co na kašel pomáhá doma
Základem je klid, dostatek tekutin a nekouřit, a to ani pasivně v zakouřené místnosti. Odborné doporučení pro lékárníky řadí na první místo opatření bez léků, například zvlhčování sliznic a inhalace. Teplý nápoj s citronem a medem může podle britské NHS kašel zmírnit, i když důkazy jsou omezené. Kašlejte do předloktí nebo do jednorázového kapesníku a ten hned vyhoďte, aby se infekce nešířila dál.
Léky na kašel bez receptu
Volně prodejné léky kašel nevyléčí, mohou jen ulevit. Důkazy o tom, že zkracují nemoc, jsou podle přehledu v časopise Česká a slovenská farmacie rozporuplné, a proto je odborníci řadí až na druhé místo po režimových opatřeních. Kdo o lék stojí, má si vybrat podle typu kašle. Na vlhký kašel jsou určeny látky usnadňující odkašlávání, tedy acetylcystein, ambroxol, bromhexin, erdostein nebo guaifenesin. Na suchý kašel slouží látky kašel tlumící, například butamirát, dextromethorfan nebo levodropropizin.
Proč nekombinovat tlumení a odkašlávání
Lék tlumící kašel při vlhkém kašli zadržuje hlen v průduškách, což může přispět k další infekci. Proto se kombinace léku na odkašlávání a léku tlumícího kašel obvykle nedoporučuje. Výjimkou bývá večerní dávka tlumícího léku, aby se dalo spát, zatímco léky na odkašlávání se užívají přes den, nejpozději odpoledne. Acetylcystein se nemá užívat současně s antibiotiky, mezi nimi je potřeba odstup nejméně dvou hodin. Astmatici a lidé s vředovou chorobou se mají poradit s lékárníkem.
Kašel u dětí
Kojenci a batolata patří mezi rizikové skupiny, protože u nich hrozí vdechnutí drobných předmětů a infekce u nich mohou rychleji ovlivnit dýchání. Malému dítěti nedávejte horké nápoje a med vůbec ne dětem mladším jednoho roku, protože u nich hrozí kojenecký botulismus. Kodein se na kašel a nachlazení dětem do 12 let nesmí podávat a u dospívajících s dýchacími potížemi se nedoporučuje. U volně prodejných sirupů se řiďte věkovým omezením v příbalové informaci.
Štěkavý kašel v noci
Štěkavý kašel, chraplavý hlas a vysoký pískavý zvuk při nádechu jsou typické pro zánět hrtanu, kterému se u dětí říká laryngitida. Potíže se často zhoršují v noci. Okamžitou pomoc volejte, když dítě nemůže dýchat, má modré, šedé nebo bledé rty, je neobvykle ospalé, nejde probudit nebo je neutišitelné. U kojence pomyslete i na černý kašel, který se u nejmenších může projevit zástavami dechu místo kašle.
Postup, když vás chytí kašel
- Sledujte, jak dlouho kašel trvá a zda se celkový stav lepší, nebo horší.
- Zkontrolujte varovné příznaky: dušnost, bolest na hrudi, krev v hlenu, vysokou horečku.
- Odpočívejte, pijte dostatek tekutin a nekuřte.
- Pokud chcete lék, vyberte ho podle toho, zda je kašel suchý, nebo vlhký, a poraďte se v lékárně.
- Nekombinujte lék tlumící kašel s lékem na odkašlávání, pokud vám to lékař nedoporučí.
- Když kašel trvá déle než tři týdny nebo se po zlepšení vrátí, objednejte se k praktickému lékaři.
Časté otázky
Jak dlouho je kašel normální?
Kašel po nachlazení trvá obvykle kolem dvou týdnů a většinou odezní do tří až čtyř týdnů. Po některých infekcích může dráždění přetrvávat až osm týdnů, pokud kašel postupně slábne. Kašel delší než tři týdny je důvod zajít k praktickému lékaři.
Znamená zelený hlen, že potřebuju antibiotika?
Ne. Žlutá nebo zelená barva hlenu sama o sobě bakteriální infekci nedokazuje a většina kašlů je virová. O antibiotikách rozhoduje lékař podle celkového stavu, poslechu plic a dalších příznaků, jako je vysoká horečka nebo dušnost. Bez takových příznaků se počítá s tím, že nemoc odezní sama.
Můžu kombinovat sirup na odkašlávání a lék tlumící kašel?
Obvykle se to nedoporučuje, protože tlumení kašle zadržuje hlen, který se má vykašlat. Častým kompromisem je lék na odkašlávání přes den a večer jedna dávka tlumícího léku, aby se dalo spát. Pokud si nejste jistí, zeptejte se v lékárně, oba typy léků jsou dostupné i bez receptu.
Kdy s kašlem hned k lékaři nebo na pohotovost?
Hned, když se k němu přidá dušnost, bolest na hrudi, krev v hlenu nebo vysoká horečka. Stejně tak při velmi silném kašli, který nejde zastavit, a u dítěte se štěkavým kašlem, které těžko dýchá nebo má modré rty. V takové situaci volejte 155.
Můžu dát dítěti na kašel med?
Dětem starším jednoho roku ano, třeba v teplém, ne horkém nápoji, i když důkazy o jeho účinku jsou omezené. Dětem mladším jednoho roku med nepatří, protože u kojenců hrozí vzácný, ale nebezpečný kojenecký botulismus.
Jak poznám černý kašel?
Typické jsou záchvaty prudkého kašle, po kterých následuje usilovný nádech, dávení nebo zvracení, a mezi nimi se člověk cítí relativně dobře. Kašel se zhoršuje v noci a běžné léky na něj nezabírají. U dospělých může jít jen o dlouhý kašel, proto při kašli delším než týden myslete i na tuto možnost.
Mohlo by vás zajímat
- Bolest v krku a angína: kdy jde o bakterie
- Alergie na roztoče: příznaky a léčba
- Pohotovost, nebo praktický lékař
Zdroje
- Samoléčba akutního kašle, Česká a slovenská farmacie (csfarmacie.cz)
- Pertuse (černý kašel): souhrn nejčastějších otázek, Státní zdravotní ústav (szu.gov.cz)
- Cough, NHS (nhs.uk)
