Zubní prohlídka je pro dospělého nárok jednou ročně, ne dvakrát, a mezi dvěma hrazenými prohlídkami má uplynout zhruba jedenáct měsíců. Kdo přijde dřív, může narazit na to, že prohlídka jako preventivní projít nemusí. Ještě důležitější je ale jiná věc: zubař smí odmítnout registraci nového pacienta, ale nesmí odmítnout ošetření akutní bolesti. To druhé plyne z řetězce tří ustanovení, která se zřídkakdy uvádějí pohromadě. Text shrnuje, na co je nárok, co se doplácí a co dělat s bolestí bez vlastního zubaře.
Ve zkratce
- Dospělý má nárok na jednu hrazenou preventivní prohlídku ročně, děti a dorost do 18 let na dvě.
- Těhotná žena má nárok na dvě prohlídky za celé těhotenství.
- Mezi prohlídkami má uplynout zpravidla 11 měsíců u dospělého a 5 měsíců u dítěte.
- Prohlídka je zároveň onkologickou prevencí, nejen kontrolou kazů.
- Registraci zubař odmítnout smí, ošetření akutní bolesti ne.
- Neodkladnou péči hradí pojišťovna i u lékaře, který s ní nemá smlouvu.
- Přijetí do péče nelze podmínit platbou ani nákupem jiného zboží či služeb.
Na kolik prohlídek je nárok
Zákon o veřejném zdravotním pojištění to stanoví přímo. V oboru zubní lékařství se preventivní prohlídka provádí u dětí a dorostu do osmnácti let dvakrát ročně, u těhotných žen dvakrát v průběhu těhotenství a u dospělých jedenkrát ročně.
Zjednodušení, že se na prohlídku chodí dvakrát ročně, tedy platí jen do osmnácti let. U dospělého je hrazená jedna. Prohlídku přitom provádí registrující poskytovatel v oboru zubní lékařství, tedy zubař, u kterého je člověk zapsaný.
Jedenáct měsíců, ne dvanáct
Nejpraktičtější detail celé vyhlášky o preventivních prohlídkách. Prohlídky u dospělých se provádějí jednou ročně, zpravidla po uplynutí jedenácti měsíců od poslední. U dětí a dorostu dvakrát ročně, zpravidla po uplynutí pěti měsíců.
Nejde o formalitu. Kdo se objedná příliš brzy po předchozí prohlídce, může se dostat mimo interval, ve kterém se prohlídka jako preventivní vykazuje. Naopak čekat celý rok den po dni není nutné.
Co se při prohlídce dělá
Obsah prohlídky u dospělých je ve vyhlášce vymezený třemi body: vyšetření stavu chrupu, parodontu, stavu sliznice a měkkých tkání dutiny ústní, onkologická prevence a poučení o správné hygieně dutiny ústní.
Onkologická prevence, na kterou se zapomíná
Druhý bod stojí za samostatnou zmínku, protože ho většina lidí od zubaře nečeká. Vyhláška ho popisuje jako prevenci zaměřenou na pátrání po přednádorových změnách i nádorových projevech na chrupu, parodontu, čelistech a měkkých tkáních obličeje a krku. Zubní prohlídka tedy není jen kontrola kazů, ale i prohlídka sliznic a krku, kterou jinde nikdo systematicky nedělá.
U dětí a u těhotných je obsah širší
U dětí a dorostu vyhláška navíc ukládá anamnézu se zvláštním zřetelem na vývoj orofaciální soustavy v konkrétních věkových bodech, sledování anomálií v postavení zubů a čelistí a poučení o významu fluoridové prevence a o riziku přenosu kazivých mikroorganismů.
U těhotných přibývá poučení o významu prevence v průběhu těhotenství pro ženu i budoucí dítě, o nutnosti ošetření chrupu před porodem kvůli zamezení přenosu mikroorganismů z úst matky do úst dítěte a poučení o tom, že první prohlídka dítěte má proběhnout mezi šestým a dvanáctým měsícem jeho věku.
Do ordinace vás pošle i praktik
Systém na sebe navazuje víc, než se zdá. Dětskému praktikovi vyhláška ukládá poučit rodiče o nutnosti registrace dítěte u zubního lékaře v druhém půlroce života. A součástí preventivní prohlídky u praktického lékaře pro dospělé je vyšetření dutiny ústní a stavu chrupu, případně doporučení stomatologického vyšetření.
Co je hrazené a co se doplácí
Ze zdravotního pojištění se hradí stomatologické výrobky v rozsahu a za podmínek uvedených v příloze zákona. Ta pracuje se systémem symbolů, který stojí za vysvětlení, protože se s ním pacient setká na ceníku i na dokladu.
| Označení | Co znamená |
|---|---|
| plná úhrada | výrobek hrazen ze zdravotního pojištění ve výši stanovené vyhláškou |
| částečná úhrada | pojištění hradí stanovenou část, zbytek jde jako doplatek |
| úhrada po schválení | plná úhrada jen za určitých podmínek a po schválení zdravotní pojišťovnou |
Vedle toho příloha používá dvě další omezení, která pacienta překvapí. Prvním je věková hranice osmnácti let, kdy se u téhož výrobku do osmnácti hradí plná úhrada a od osmnácti jen částečná. Druhým jsou množstevní limity typu jednou za několik let na zubu ve stejné lokalizaci.
Rovnátka podle kategorie vady
U ortodontické léčby nerozhoduje přání, ale zařazení vady do kategorie. Nejtěžší kategorie zahrnuje například rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozené celkové vady a systémová onemocnění s ortodontickými projevy nebo chybění šesti a více stálých zubů v jedné čelisti. Nižší kategorie zahrnují chybění tří až pěti stálých zubů a další vymezené vady. Rozhodující je stav ke dni zahájení léčby.
Ceník musí být předem
U nehrazených výkonů platí jasné pravidlo. Poskytovatel musí mít ceník přístupný pacientům a o ceně má být pacient informován předem. Co v ceníku není, nelze doúčtovat dodatečně.
Akutní bolest bez vlastního zubaře
Tohle je nejcennější část celého tématu a stojí na řetězci tří ustanovení, která spolu obvykle nikdo nespojuje.
Bolest je neodkladná péče
Zákon o zdravotních službách definuje neodkladnou péči tak, že mimo jiné zahrnuje stavy, které způsobují náhlou nebo intenzivní bolest. Prudká bolest zubu tedy není běžná objednávka, ale neodkladná péče.
Neodkladnou péči nelze odmítnout
Zákon dále výslovně stanoví, že poskytovatel nesmí odmítnout přijetí pacienta do péče, jde-li o pacienta, kterému je třeba poskytnout neodkladnou péči.
A pojišťovna ji hradí i bez smlouvy
Zákon o veřejném zdravotním pojištění doplňuje třetí článek řetězce: smlouvy se nevyžadují při poskytování neodkladné péče pojištěnci. I zubař bez smlouvy s vaší pojišťovnou tedy dostane za neodkladné ošetření zaplaceno od ní.
Rozdíl, na kterém všechno stojí
Odmítnout registraci lze. Zubař ji smí odmítnout pro překročení únosného pracovního zatížení nebo z provozních a personálních důvodů, ale musí o tom vydat písemnou zprávu s uvedeným důvodem. Odmítnout ošetření akutní bolesti nelze. To jsou dvě různé věci a při telefonátu se často slévají do jedné odpovědi.
Zákon k tomu přidává ještě jednu ochranu. Poskytovatel nesmí podmínit přijetí pacienta do péče ani pokračování v péči poskytnutím platby nebo jiného prospěchu ani nákupem jiného zboží či služeb, které nejsou nezbytné pro poskytnutí zdravotních služeb.
Zubní pohotovost a kdy tam nechodit
Pohotovostní služba v oboru zubní lékařství je v zákoně samostatným druhem pohotovostní služby a vztahuje se na ni tentýž regulační poplatek 90 Kč jako na lékařskou pohotovost, včetně stejných výjimek. Podrobnosti o celém systému shrnuje text o tom, kam jít s náhlým problémem.
Prováděcí vyhláška stanoví minimální rozsah provozu zubní pohotovosti na čtyři hodiny nepřetržitě v době mezi sedmou a patnáctou hodinou v sobotu, neděli a ve dnech pracovního klidu. Od roku 2026 zajišťují pohotovostní služby zdravotní pojišťovny, takže aktuální seznam patří na jejich weby, ne na krajský úřad.
Přednost má ordinační doba
Česká stomatologická komora k tomu dodává radu, která ušetří noc v čekárně. Pohotovost je určena jen pro případy, kdy dojde k náhlé změně zdravotního stavu nebo zhoršení průběhu onemocnění mimo běžnou ordinační dobu. Každý poskytovatel je v průběhu své pravidelné ordinační doby povinen poskytnout neodkladnou péči každému pacientovi, který ji potřebuje.
Kdo tedy nemá svého zubaře nebo je pro něj nedostupný, má podle komory přednostně žádat o neodkladnou péči u kteréhokoli zubního lékaře v jeho ordinační době. Odkládat bolest celý den a přijít v noci na pohotovost není strategie, která by fungovala.
Sedm věcí, které se u zubaře běžně plete
- Že dospělý má nárok na dvě prohlídky ročně. Má na jednu, dvě jsou do osmnácti let.
- Že se dá přijít kdykoli během roku. Mezi prohlídkami má uplynout zpravidla jedenáct měsíců u dospělého.
- Že prohlídka je jen o kazech. Vyhláška do ní řadí i onkologickou prevenci na sliznicích, čelistech a krku.
- Že zubař může odmítnout i s bolestí. Registraci ano, ošetření akutní bolesti ne.
- Že u zubaře bez smlouvy si vše zaplatíte. Neodkladnou péči hradí pojišťovna i bez smlouvy.
- Že se dá podmínit ošetření platbou předem. Zákon to výslovně zakazuje.
- Že s bolestí patří člověk na pohotovost. Přednost má kterýkoli zubař ve své ordinační době.
Časté otázky
Kolikrát ročně mám nárok na hrazenou prohlídku u zubaře?
Dospělý jednou ročně, děti a dorost do osmnácti let dvakrát ročně a těhotné ženy dvakrát v průběhu těhotenství.
Jak dlouho musí být mezi dvěma prohlídkami odstup?
Podle vyhlášky zpravidla jedenáct měsíců u dospělého a pět měsíců u dítěte a dorostu. Kdo přijde dřív, může se dostat mimo interval, ve kterém se prohlídka jako preventivní vykazuje.
Co všechno zubař při prohlídce kontroluje?
U dospělého stav chrupu, parodontu, sliznice a měkkých tkání dutiny ústní, dále onkologickou prevenci zaměřenou na přednádorové a nádorové změny na chrupu, parodontu, čelistech a měkkých tkáních obličeje a krku, a poučení o hygieně.
Může mě zubař odmítnout, když nejsem registrovaný a bolí mě zub?
Odmítnout registraci může z důvodů daných zákonem a musí o tom vydat písemnou zprávu. Odmítnout ošetření akutní bolesti ale nesmí, protože náhlá nebo intenzivní bolest spadá pod neodkladnou péči.
Zaplatím u zubaře, který nemá smlouvu s mou pojišťovnou?
U neodkladné péče ne. Zákon stanoví, že smlouvy se při poskytování neodkladné péče pojištěnci nevyžadují.
Může ordinace chtít platbu předem jako podmínku ošetření?
Ne. Zákon zakazuje podmiňovat přijetí do péče nebo pokračování v péči platbou, jiným prospěchem ani nákupem zboží či služeb, které nejsou nezbytné pro poskytnutí zdravotních služeb.
Kdy má smysl jít na zubní pohotovost?
Když potíže vzniknou mimo běžnou ordinační dobu. Jinak má podle České stomatologické komory přednost kterýkoli zubní lékař ve své ordinační době, protože neodkladnou péči musí poskytnout každý.
Mohlo by vás zajímat
- jak se změnila organizace pohotovostí od ledna 2026
- co obsahuje preventivní prohlídka u praktika, včetně vyšetření dutiny ústní
- k čemu slouží ústní sprcha a kdy nahradí mezizubní kartáček
Zdroje
Text vychází z platného znění předpisů a z materiálu profesní komory. Ceny nehrazených výkonů neuvádí, protože se liší podle ordinace.
- zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, § 15, § 17 a § 29 a příloha se stomatologickými výrobky
- vyhláška č. 70/2012 Sb., o preventivních prohlídkách, § 6, obsah prohlídky a odstup jedenácti a pěti měsíců
- zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách, § 5, § 45 a § 48, tedy neodkladná péče, ceník a zákaz podmínit péči platbou
- vyhláška č. 380/2025 Sb. k pohotovostním službám, minimální rozsah provozu zubní pohotovosti
- pohotovostní služba v oboru zubní lékařství, materiál České stomatologické komory, proč má přednost ordinační doba
