Zánět spojivek patří k nejčastějším očním potížím u dětí i dospělých. Oko zčervená, pálí nebo svědí a ráno bývají řasy slepené. Může za ním stát virus, bakterie nebo alergie a podle toho se liší nakažlivost i léčba. Antibiotické kapky pomohou jen u jednoho typu. Jak typy rozlišit, co pomůže doma a kdy je potřeba k lékaři, vychází z doporučení britského NHS, amerického CDC a Americké oftalmologické akademie.
Ve zkratce
- Zánět spojivek bývá virový, bakteriální nebo alergický.
- Virový je nejčastější a nejnakažlivější, alergický nakažlivý není.
- Antibiotika pomáhají jen u bakteriálního zánětu.
- Bolest oka, citlivost na světlo a horší vidění patří k lékaři neodkladně.
- Kontaktní čočky během zánětu nenoste.
- O návratu dítěte do školky rozhoduje v Česku hlavně školní řád.
Co je zánět spojivek
Spojivka je tenká blána, která kryje bělmo a vnitřní stranu víček. Při zánětu je oko červené, oteklé, pálí nebo v něm je pocit písku a může z něj vytékat výtok. Hlavní příčiny jsou viry, bakterie a alergeny. Zánět mohou vyvolat i chemikálie, nošení kontaktních čoček nebo cizí tělísko, například uvolněná řasa. Podle NHS se obvykle zlepší během několika týdnů i bez léčby.
Virový zánět
Je nejčastější a nejvíc nakažlivý. Nejčastěji ho způsobují viry běžného nachlazení, takže přichází spolu s rýmou a bolestí v krku. Výtok bývá vodnatý, zánět často začne na jednom oku a během několika dnů přejde na druhé. Specifická léčba neexistuje, tělo si s virem poradí samo. Hojí se obvykle jeden až dva týdny, někdy i déle.
Bakteriální zánět
Je méně častý, ale také velmi nakažlivý. Typický je hustý žlutozelený hnis, který ráno slepí víčka. Mírné případy podle CDC často odezní během několika dnů i bez antibiotik. Lékař může předepsat antibiotické kapky nebo mast, které průběh zkrátí a omezí šíření. Kdy antibiotika mají smysl obecně, popisuje článek kdy pomáhají antibiotika.
Alergický zánět
Nakažlivý není. Oči silně svědí, slzí a bývají zasažené obě najednou, víčka mohou otéct. Spouštěčem bývá pyl, zvířecí srst, cigaretový kouř, chlor z bazénu nebo výfukové plyny. Pomáhá vyhnout se alergenu a antialergické kapky. Když se do oka dostane chemikálie, je potřeba ho hned vypláchnout.
| Virový | Bakteriální | Alergický | |
|---|---|---|---|
| Výtok | vodnatý | hustý hnis, slepená víčka | slzení |
| Typický příznak | s nachlazením, z oka na oko | lepivé oči ráno | silné svědění obou očí |
| Nakažlivost | velmi nakažlivý | velmi nakažlivý | nenakažlivý |
| Léčba | obklad, umělé slzy | často sám, jinak antibiotika od lékaře | vyhnout se alergenu, antialergické kapky |
Jak typ rozlišit
Vodítkem je výtok a svědění. Vodnatý výtok s nachlazením svědčí spíš pro virus, hustý hnis pro bakterie a silné svědění obou očí pro alergii. Virový a bakteriální zánět se ale podle pediatrů těžko rozlišují. Jistotu dá až lékař podle vyšetření oka. Na typu záleží, protože antibiotika na virový ani alergický zánět nepůsobí.
Co pomůže doma
NHS doporučuje víčka omývat převařenou vychladlou vodou a krusty stírat čistým vatovým tamponem, pro každé oko zvlášť. Úlevu přinese studená žínka přiložená na několik minut, u virového zánětu i umělé slzy. Oči nemněte. S volně prodejnými kapkami poradí lékárník. Pro oční kapky platí, že musí být sterilní, proto lahvičku po uzdravení vyhoďte.
Jak zabránit šíření
Myjte si často ruce mýdlem, hlavně před a po čištění oka nebo kapání. Nesdílejte ručníky, polštáře, žínky, kapky ani líčidla. Povlaky a ručníky perte v horké vodě. Jednu lahvičku kapek nepoužívejte střídavě na nemocné a zdravé oko. Během infekce nechoďte do bazénu a oční líčidla používaná během nemoci po uzdravení vyhoďte.
Kontaktní čočky
Během zánětu čočky nenoste a znovu je nasaďte, až příznaky odezní, ideálně se souhlasem očního lékaře. Jednorázové čočky a pouzdro použité během infekce vyhoďte, opakovaně použitelné vyčistěte podle pokynů. Nečisté nebo špatně padnoucí čočky přitom samy zánět spojivek způsobují. Pokud máte s čočkami příznaky zánětu a skvrny na víčkách, může jít o alergii na čočky.
Kdy k lékaři
Neodkladně jděte k lékaři při bolesti oka, citlivosti na světlo, zhoršeném nebo rozmazaném vidění, které se nezlepší po otření výtoku, a při velmi silném zarudnutí. Novorozenec s červenýma lepivýma očima patří k lékaři hned. Podle Americké oftalmologické akademie může zánět spojivek napodobovat i vážnější onemocnění, například zánět rohovky. Kam se obrátit mimo ordinační hodiny, popisuje článek pohotovost, nebo praktický lékař.
Když se zánět nelepší
K lékaři patří i zánět, který se podle NHS nezlepší do týdne, a bakteriální zánět, který se podle CDC nezlepší ani po 24 hodinách antibiotik. Pozor by si měli dát lidé s oslabenou imunitou. Zánět spojivek může doprovázet i jiné infekce horních cest dýchacích, třeba zánět dutin.
Školka, škola a práce
Pravidla se liší. Britská zdravotní agentura vyloučení z kolektivu u zánětu spojivek nestanoví a NHS doporučuje zůstat doma jen při výrazné nemoci. Americká oftalmologická akademie radí zůstat doma, dokud oči nejsou bez zarudnutí a výtoku. V Česku musí škola podle zákona o ochraně veřejného zdraví oddělit dítě se známkami akutního onemocnění. Pravidla návratu stanoví školní řád konkrétní školy.
Alergie docházce nebrání
Alergický zánět nakažlivý není, takže s ním lze chodit do školy i do práce. U dospělých o pracovní neschopnosti rozhoduje lékař podle stavu a povahy práce. Kdo pracuje v blízkém kontaktu s lidmi, měl by u infekčního zánětu dbát hlavně na hygienu rukou a nesahat si do očí.
Sedm omylů o zánětu spojivek
- Vždycky pomohou antibiotické kapky. Na virový ani alergický zánět nepůsobí.
- Každý zánět spojivek je nakažlivý. Alergický není.
- S červeným okem se nikde nesmí do kolektivu. Pravidla se liší, u nás rozhoduje školní řád.
- Čočky stačí víc čistit. Během zánětu je nenoste vůbec.
- Bolest a zarudnutí, to bude jen spojivka. Bolest a horší vidění mohou znamenat vážnější problém.
- Načaté kapky si nechám na příště. Po uzdravení je vyhoďte.
- Lepivé oči u miminka počkají. Novorozenec patří k lékaři hned.
Časté otázky
Jak poznám, jestli je zánět spojivek virový, bakteriální, nebo alergický?
Vodítkem je výtok a svědění. Virový obvykle dává vodnatý výtok, přichází s nachlazením a přechází z jednoho oka na druhé. Bakteriální mívá hustý hnis, který ráno slepí víčka. Alergický silně svědí a postihuje obě oči. Jistotu dá lékař, protože virový a bakteriální se těžko rozlišují.
Jak dlouho je zánět spojivek nakažlivý?
Virový i bakteriální zánět jsou nakažlivé zhruba po celou dobu, kdy oko slzí a vytéká z něj výtok. Virový se obvykle hojí jeden až dva týdny, někdy i déle, mírný bakteriální často odezní za několik dní. Alergický zánět nakažlivý není vůbec.
Může dítě se zánětem spojivek do školky?
Záleží na škole. V Česku musí škola dítě se známkami akutního onemocnění oddělit od ostatních a pravidla návratu stanoví školní řád. Zahraniční doporučení se liší, od žádného vyloučení po pobyt doma do odeznění výtoku. Alergický zánět docházce nebrání.
Kdy jít se zánětem spojivek k lékaři?
Neodkladně při bolesti oka, citlivosti na světlo, zhoršeném vidění, velmi silném zarudnutí a u novorozence s lepivýma očima. K lékaři patří i zánět, který se do týdne nezlepšuje, a lidé s oslabenou imunitou. Tyto příznaky mohou znamenat vážnější problém než běžný zánět.
Potřebuji na zánět spojivek antibiotika?
Většinou ne. Antibiotika pomáhají jen u bakteriálního zánětu, na virový ani alergický nepůsobí. I mírný bakteriální zánět často odezní sám, antibiotické kapky nebo mast ale mohou průběh zkrátit a omezit šíření. O jejich nasazení rozhoduje lékař.
Můžu při zánětu spojivek nosit kontaktní čočky?
Ne. Čočky odložte, dokud příznaky neodezní, a znovu je nasaďte, až to dovolí oční lékař. Jednorázové čočky a pouzdra používaná během infekce vyhoďte, opakovaně použitelné vyčistěte podle pokynů. Nečisté čočky samy zánět spojivek způsobují.
Mohlo by vás zajímat
Zdroje
- Conjunctivitis, NHS (nhs.uk)
- What Is Pink Eye, American Academy of Ophthalmology (aao.org)
- Treatment of Pink Eye, CDC (cdc.gov)
- Public health exclusion periods, UK Health Security Agency (gov.uk)
- Zákon o ochraně veřejného zdraví, Zákony pro lidi (zakonyprolidi.cz)
