Hemoroidy jsou zvětšené a zanícené cévní pleteně kolem řitního otvoru a v dolní části konečníku. Projevují se jasně červenou krví po stolici, svěděním, bolestí nebo bulkou u konečníku. Často se samy zlepší za několik dní a velkou roli hraje měkká stolice a správné návyky na toaletě. Krev ve stolici ale nemusí znamenat jen hemoroidy, proto je dobré vědět, kdy jít k lékaři a jak funguje screening rakoviny tlustého střeva.
Ve zkratce
- Hemoroidy bývají vnitřní a zevní, často se vyskytují současně.
- Typická je jasně červená krev po stolici, svědění a pocit nedokonalého vyprázdnění.
- Základem léčby je vláknina, tekutiny a netlačit na toaletě.
- Volně prodejné masti a čípky tlumí příznaky, používají se krátkodobě.
- Krvácení z konečníku je důvod k návštěvě lékaře, může mít i jinou příčinu.
- Screening rakoviny tlustého střeva je v Česku od 45 let.
Co hemoroidy jsou
Cévní pleteně v oblasti konečníku má každý, podílejí se na udržení stolice. Potíže vznikají, když se zvětší a zanítí. Vnitřní hemoroidy leží ve výstelce řitního kanálu a dolního konečníku, zevní pod kůží kolem řitního otvoru. Co přesně hemoroidy způsobuje, podle britské NHS jasné není. Podle amerického NIDDK má hemoroidy zhruba polovina dospělých nad 50 let.
Příznaky
Vnitřní hemoroidy se nejčastěji projeví nebolestivým krvácením při stolici, krev je jasně červená na stolici, papíře nebo v míse. Mohou také vyhřeznout ven. Zevní hemoroidy svědí, bolí hlavně při sezení a mohou vytvořit tvrdou citlivou bulku u řitního otvoru. Objevit se může i hlen na prádle a pocit, že se střevo úplně nevyprázdnilo.
Stupně vnitřních hemoroidů
Lékaři rozlišují čtyři stupně. Hemoroidy prvního stupně nevyhřezávají, jen krvácejí. Druhý stupeň vyhřezne při stolici a sám se vrátí, třetí je nutné vrátit rukou a čtvrtý zůstává venku trvale. Podle české přehledové práce závažnost krvácení s anatomickým stupněm nesouvisí. Stupeň ovlivňuje volbu léčby.
Proč vznikají
Mezi příčiny a rizikové faktory patří tlačení při stolici, dlouhé sezení na toaletě, chronická zácpa nebo průjem, strava chudá na vlákninu, těhotenství, nadváha, vyšší věk a časté zvedání těžkých břemen. VZP zmiňuje i sedavé zaměstnání a nedostatek pohybu. Česká odborná práce uvádí také dědičnou dispozici.
Domácí péče
Nejdůležitější je měkká a pravidelná stolice. Pomáhá vláknina z celozrnných potravin, ovoce, zeleniny a luštěnin a dostatek tekutin, které vláknině pomáhají účinkovat. Podle přehledu studií snižuje vláknina přetrvávající potíže zhruba o polovinu a omezuje krvácení. Na toaletě netlačte, nesedte déle, než je nutné, a neodkládejte nutkání na stolici.
Úleva od potíží
NHS doporučuje teplou koupel proti svědění a bolesti a chladivý obklad zabalený v ručníku. Oblast udržujte čistou a suchou, po stolici ji osprchujte teplou vodou a jemným mýdlem bez parfemace a osušte poklepáním, ne třením. Na bolest se hodí paracetamol. Léky s kodeinem způsobují zácpu a ibuprofen NHS při krvácení nedoporučuje. Pomáhá omezit alkohol a kofein.
Masti a čípky
Volně prodejné krémy, masti a čípky mohou ulevit od bolesti, svědění a otoku, onemocnění ale neléčí. Podle NIDDK se obvykle používají kolem týdne. Dlouhodobé používání, hlavně přípravků s kortikoidy, odborníci nedoporučují, protože může poškodit sliznici nebo vyvolat alergii. S výběrem poradí lékárník.
| Příznak | Co dělat |
|---|---|
| Mírné svědění a bolest | domácí péče, vláknina, teplá koupel |
| Potíže déle než týden | k praktickému lékaři |
| Jakékoli krvácení z konečníku | k lékaři, vyloučit jinou příčinu |
| Horečka, hnis, celková nevolnost | urgentně k lékaři |
| Silné nezastavitelné krvácení, velké sraženiny | ihned záchranná služba |
Krev ve stolici a rakovina
Krvácení z konečníku může být projevem i jiných nemocí, například Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy nebo rakoviny tlustého střeva a konečníku. Americká společnost kolorektálních chirurgů upozorňuje, že většina lidí s hemoroidy rakovinu nemá, ale krvácení z rakoviny se často mylně přičítá hemoroidům. Koloskopii je třeba zvážit, když není jasný zdroj krvácení, přidá se bolest břicha, nová zácpa, nebo krvácení pokračuje i po úspěšné léčbě hemoroidů.
Varovné příznaky
K vyšetření střeva vedou dlouhodobější změna stolice, tmavá nebo černá stolice, krev promíchaná se stolicí, krvavý průjem, únava a dušnost z chudokrevnosti nebo nevysvětlený úbytek hmotnosti. Co prozradí krevní obraz o chudokrevnosti, popisuje článek o výsledcích krevního obrazu.
Screening rakoviny tlustého střeva
Od ledna 2026 je screening v Česku určený lidem bez potíží ve věku 45 až 74 let a hradí ho zdravotní pojišťovna. Na výběr je test okultního krvácení do stolice jednou za dva roky, nebo screeningová koloskopie jednou za deset let. Test i žádanku dává praktický lékař nebo gynekolog. Test se podle programu nemá dělat v době, kdy krvácejí hemoroidy. Přehled dalších programů nabízí článek o screeningových programech v Česku.
Kdy k lékaři
K lékaři jděte, když potíže trvají déle než týden domácí péče, zhoršují se nebo se opakují, a při jakémkoli krvácení z konečníku. Urgentně při horečce, zimnici, hnisu nebo celkové nevolnosti. Ihned volejte pomoc, když krvácení neustává, odchází hodně krve nebo velké sraženiny. V Česku se jde nejdřív k praktickému lékaři, který podle potřeby pošle na proktologii nebo chirurgii. Kdy jít na preventivní prohlídku, popisuje článek o preventivní prohlídce.
Zákroky a operace
Když domácí léčba nestačí, nabízejí se ambulantní zákroky bez operace: gumová ligace, kdy se na hemoroid nasadí kroužek a uzel do týdne odpadne, sklerotizace injekcí nebo infračervená koagulace. Podle amerických doporučení mají přednost před operací, protože mají podobný přínos s menším počtem komplikací. Ligaci nikdy nedělejte sami.
Operace
U pokročilých stupňů přichází na řadu operace, například vyříznutí hemoroidů nebo jejich sešití zpět. Obvykle probíhá v anestezii a domů se jde týž nebo další den. Klasická operace bývá spojená s výraznější pooperační bolestí. Podle NHS ani léčba vždy nezabrání tomu, aby se hemoroidy vrátily.
Hemoroidy v těhotenství
Těhotenství patří mezi rizikové faktory a potíže se v něm mohou zhoršit. NHS radí stravu s vlákninou, hodně vody, pravidelný pohyb, nestát a nesedět dlouho a netlačit. Proti bolesti pomůže látka namočená v ledové vodě. Žádný krém ani lék v těhotenství nepoužívejte bez porady s lékařem, porodní asistentkou nebo lékárníkem.
Sedm omylů o hemoroidech
- Krev na papíře jsou určitě hemoroidy. Krvácení může mít i jinou, vážnější příčinu.
- Hemoroidy má jen málokdo. Cévní pleteně má každý, potíže jsou časté.
- Mast hemoroidy vyléčí. Tlumí příznaky, neléčí příčinu.
- Mast můžu používat dlouhodobě. Obvykle kolem týdne, s kortikoidy ne dlouho.
- Na toaletě pomáhá zatlačit. Tlačení hemoroidy zhoršuje.
- Bez operace se to nevyřeší. Často stačí úprava stolice nebo ambulantní zákrok.
- Screening má smysl až od 50 let. Od roku 2026 je od 45 let.
Časté otázky
Jak poznám, že mám hemoroidy?
Typická je jasně červená krev po stolici na papíře nebo v míse, svědění, bolest při sezení, bulka u řitního otvoru nebo pocit nedokonalého vyprázdnění. Podobné potíže ale mohou mít i jiné nemoci. Jistotu dá vyšetření u lékaře, které obvykle probíhá bez anestezie.
Co pomáhá na hemoroidy doma?
Hlavně měkká stolice díky vláknině a tekutinám, netlačit a nesedět dlouho na toaletě. Úlevu přinese teplá koupel, chladivý obklad a šetrná hygiena s osušením poklepáním. Volně prodejné masti a čípky zmírní bolest a svědění, používají se krátkodobě.
Kdy jít s hemoroidy k lékaři?
Když potíže trvají déle než týden, zhoršují se nebo se vracejí, a vždy při krvácení z konečníku. Urgentně při horečce, hnisu nebo celkové nevolnosti. Při silném krvácení, které neustává, volejte záchrannou službu.
Může být krev ve stolici něco vážnějšího?
Ano. Krvácení z konečníku může způsobit i rakovina tlustého střeva, Crohnova choroba nebo kolitida a krvácení z rakoviny se často mylně připisuje hemoroidům. Při změně stolice, tmavé stolici, úbytku hmotnosti nebo krvácení po léčbě hemoroidů je potřeba vyšetření střeva.
Jak funguje screening rakoviny tlustého střeva?
Lidé bez potíží ve věku 45 až 74 let mají hrazený test okultního krvácení do stolice jednou za dva roky, nebo koloskopii jednou za deset let. Test a žádanku dává praktický lékař nebo gynekolog. Test se nemá dělat v době, kdy krvácejí hemoroidy.
Co dělat s hemoroidy v těhotenství?
Pomáhá strava s vlákninou, dostatek vody, pravidelný pohyb a vyhýbat se dlouhému stání a sezení. Na bolest lze přiložit látku namočenou v ledové vodě. Žádný krém ani lék v těhotenství nepoužívejte bez porady s lékařem, porodní asistentkou nebo lékárníkem.
Nejlepší prevencí je měkká stolice bez tlačení, a proto se vyplatí vědět, jak se zbavit zácpy úpravou stravy, pitím a pohybem dřív, než sáhnete po projímadlech.
Mohlo by vás zajímat
Zdroje
- Piles (haemorrhoids), NHS (nhs.uk)
- Hemorrhoids, NIDDK (niddk.nih.gov)
- Hemorrhoids: guidelines, American Academy of Family Physicians (aafp.org)
- Pro koho je program určen, Národní program screeningu kolorektálního karcinomu (kolorektum.cz)
- Léčba hemoroidů, VZP ČR (vzp.cz)
