Pásový opar vzniká, když se v těle znovu probudí virus planých neštovic, který tam po prodělaných neštovicích zůstal. Typická je bolestivá vyrážka s puchýřky v pruhu na jedné straně těla. Léčba funguje nejlépe, když začne do tří dnů od prvních příznaků. U části lidí bolest přetrvá měsíce i roky po zhojení. Proti pásovému oparu existuje očkování, které odborníci doporučují lidem od 50 let a rizikovým skupinám.
Ve zkratce
- Pásový opar může dostat jen ten, kdo prodělal plané neštovice.
- Vyrážka bývá jen na jedné straně těla, nejčastěji na hrudníku a břiše.
- Antivirová léčba je nejúčinnější do 72 hodin od začátku příznaků.
- Nejčastější komplikací je dlouhodobá nervová bolest.
- Pásovým oparem se nakazit nelze, od nemocného lze dostat jen plané neštovice.
- Očkování z veřejného zdravotního pojištění zatím hrazené není, pojišťovny přispívají z fondů prevence.
Co pásový opar způsobuje
Pásový opar se může vyvinout jen u člověka, který v minulosti prodělal plané neštovice. Virus po nich zůstává v nervových buňkách a později se může znovu aktivovat. Podle Národního zdravotnického informačního portálu k tomu přispívá oslabení imunity, například velká fyzická námaha, stres nebo nemoci spojené s poruchou imunity. V Česku se ročně hlásí kolem šesti tisíc případů, skutečný počet je pravděpodobně vyšší.
Kdo je ohrožen
Riziko roste s věkem a s oslabenou imunitou. Podle České vakcinologické společnosti mají nejvyšší riziko lidé starší 50 let a lidé se sníženou imunitou v jakémkoli věku, třeba při nádorovém onemocnění, HIV, po transplantaci nebo při chemoterapii. Vyšší riziko je popsáno i u astmatu, chronické obstrukční plicní nemoci, revmatoidní artritidy nebo cukrovky. Ženy onemocní častěji než muži. Děti pásový opar dostávají vzácně.
Příznaky a průběh
Prvními příznaky bývá pálení, brnění nebo bolest v pruhu kůže, někdy bolest hlavy nebo celková nevolnost. Vyrážka se obvykle objeví o několik dní později. Nejdřív jsou to červené skvrny, z nich vzniknou puchýřky s tekutinou. Vyrážka bývá jen na jedné straně těla, nejčastěji na hrudníku a břiše, ale může být i na obličeji a kolem oka. Vzácně pásový opar způsobí bolest bez vyrážky.
Jak dlouho trvá
Puchýřky obvykle zaschnou do strupů za sedm až deset dní a vyrážka se zhojí za dva až čtyři týdny. Kůže může bolet ještě týdny po zmizení vyrážky. Většina lidí má pásový opar jednou za život, může se ale vrátit. U lidí s běžnou imunitou se podle odborníků opakuje ve 2 až 6 procentech případů, při oslabené imunitě častěji.
Léčba
Antivirová léčba je podle amerického CDC nejúčinnější, když se zahájí do 72 hodin od začátku příznaků. Může urychlit hojení a snížit riziko komplikací. Při mírné vyrážce u jinak zdravého člověka léčba podle britské NHS nutná být nemusí, o tom ale rozhoduje lékař. K léčbě patří i léky na bolest, včetně léků na nervovou bolest. Kam jít mimo ordinační hodiny, popisuje článek pohotovost, nebo praktický lékař.
Domácí péče
NHS radí udržovat vyrážku čistou a suchou, nosit volné oblečení z jemných materiálů a přikládat chladivé obklady. Obvazy by se neměly přilepit k vyrážce. Očkování k léčbě probíhajícího pásového oparu neslouží.
Kdy k lékaři hned
K lékaři jděte co nejdřív, ideálně do tří dnů od výsevu. Neodkladně při vyrážce na obličeji, kolem oka nebo na nose, při bolesti oka nebo změně vidění. Rychle se ozvěte i při oslabené imunitě, v těhotenství, při silné bolesti, rozsáhlé vyrážce nebo vyrážce na obou stranách těla. Varovným znakem je i ochrnutí poloviny obličeje nebo potíže se sluchem.
Dlouhodobá bolest
Nejčastější komplikací je postherpetická neuralgie, tedy nervová bolest v místě vyrážky, která trvá měsíce i roky po jejím zmizení. Podle CDC postihne zhruba 10 až 18 procent lidí s pásovým oparem, česká vakcinologická společnost uvádí kolem 20 procent. Riziko roste s věkem a pod 40 let je vzácná. Dalšími komplikacemi jsou infekce vyrážky, jizvy a postižení oka.
| Fáze | Co se děje | Nakažlivost pro okolí |
|---|---|---|
| Před vyrážkou | pálení, brnění, bolest v pruhu kůže | ne |
| Výsev puchýřků | puchýřky na jedné straně těla | ano, pro lidi bez neštovic |
| Zaschnutí | strupy za 7 až 10 dní | ne |
| Hojení | vyrážka mizí za 2 až 4 týdny | ne |
Je pásový opar nakažlivý
Pásovým oparem se od nemocného nakazit nelze. Člověk, který neprodělal plané neštovice a nebyl proti nim očkován, ale může od nemocného dostat plané neštovice. Nakažlivá je tekutina z puchýřků, a to od výsevu do chvíle, kdy jsou všechny puchýřky zaschlé. NHS doporučuje vyhýbat se těhotným bez prodělaných neštovic, lidem s oslabenou imunitou a kojencům mladším jednoho měsíce.
Očkování
Odborná doporučení i registrace vakcíny počítají s očkováním dospělých od 50 let a dospělých od 18 let se zvýšeným rizikem. V Česku je dostupná neživá vakcína, kterou lze podat i lidem s oslabenou imunitou. Podávají se dvě dávky s odstupem dvou až šesti měsíců. Očkování se doporučuje i lidem, kteří pásový opar už prodělali, obvykle s několikaměsíčním odstupem. Přehled dalších doporučených očkování najdete v článku o očkování dospělých.
Kdo očkování zaplatí
Očkování proti pásovému oparu zatím není hrazené z veřejného zdravotního pojištění. Od ledna 2026 o úhradě vakcín rozhoduje Státní ústav pro kontrolu léčiv v novém řízení a žádosti výrobců se posuzují, situace se proto může změnit. Řada pojišťoven na očkování přispívá z fondu prevence, podmínky a věkové hranice ověřte u své pojišťovny.
Nežádoucí účinky
Po očkování se může objevit bolest, zarudnutí a otok v místě vpichu, bolest svalů, únava, bolest hlavy nebo zvýšená teplota. Většinou odezní do dvou až tří dnů a mladší lidé je mívají častěji. Vakcínu lze podat současně s jinými, například proti chřipce nebo pneumokokům, vždy do jiného místa.
Sedm omylů o pásovém oparu
- Pásovým oparem se nakazím od nemocného. Od něj lze dostat jen plané neštovice.
- Kdo ho měl, je chráněný navždy. Pásový opar se může vrátit.
- Po prodělaném oparu očkování nemá smysl. Doporučuje se i po něm, s odstupem.
- Je to nemoc jen pro staré lidi. Může ho dostat kdokoli po neštovicích.
- S léčbou se dá počkat. Nejlépe funguje do tří dnů.
- Vakcína obsahuje živý virus. Dostupná vakcína je neživá.
- Pásový opar bývá na obou stranách těla. Typicky je jen na jedné straně.
Časté otázky
Může pásový opar dostat každý?
Jen ten, kdo prodělal plané neštovice, protože pásový opar vzniká znovuprobuzením stejného viru. Riziko roste s věkem a s oslabenou imunitou. Onemocnět ale může kdokoli, děti vzácně, a ženy onemocní častěji než muži.
Proč je důležité jít k lékaři do tří dnů?
Antivirová léčba je nejúčinnější, když se zahájí do 72 hodin od začátku příznaků. Může urychlit hojení a snížit riziko dlouhodobé nervové bolesti. Při mírném průběhu u zdravého člověka léčba nemusí být nutná, o tom ale rozhoduje lékař.
Je pásový opar nakažlivý?
Pásovým oparem se nakazit nelze. Kdo ale neprodělal plané neštovice a nebyl očkován, může od nemocného dostat plané neštovice, a to od výsevu do zaschnutí puchýřků. Zakrytí vyrážky a vyhýbání se těhotným a malým kojencům riziko snižuje.
Jak dlouho pásový opar trvá?
Puchýřky zasychají za sedm až deset dní a vyrážka se hojí dva až čtyři týdny. Bolest může přetrvat týdny a u části lidí měsíce i roky jako postherpetická neuralgie. Riziko dlouhodobé bolesti roste s věkem.
Komu se doporučuje očkování?
Odborná doporučení počítají s očkováním dospělých od 50 let a dospělých od 18 let se zvýšeným rizikem, například s oslabenou imunitou nebo některými chronickými nemocemi. Dostupná vakcína je neživá a podává se ve dvou dávkách. Doporučuje se i po prodělaném pásovém oparu.
Platí očkování zdravotní pojišťovna?
Z veřejného zdravotního pojištění zatím hrazené není. Od roku 2026 o úhradě vakcín rozhoduje Státní ústav pro kontrolu léčiv a žádosti se posuzují, změna je proto možná. Řada pojišťoven přispívá na očkování z fondu prevence, podmínky ověřte u své pojišťovny.
Kdo neví, zda je proti viru chráněný, může si přečíst, jak probíhají plané neštovice, jak dlouho jsou nakažlivé a kdy se proti nim vyplatí očkovat.
Mohlo by vás zajímat
- Horečka: kdy už k lékaři
- Preventivní prohlídka u praktického lékaře
- Screeningové programy v Česku
- Bolest hlavy: kdy je varovná
Zdroje
- Pásový opar, Národní zdravotnický informační portál (nzip.cz)
- Doporučení pro očkování proti pásovému oparu, Česká vakcinologická společnost ČLS JEP (vakcinace.eu)
- Shingles Symptoms and Complications, CDC (cdc.gov)
- Shingles, NHS (nhs.uk)
- Zákon 289/2025 Sb., Zákony pro lidi (zakonyprolidi.cz)
