Opar na rtu způsobuje virus herpes simplex, který po první nákaze zůstává v těle celý život. Většinou spí a čas od času se probudí, třeba po nachlazení, na slunci nebo ve stresu. Opar se u zdravého člověka zhojí sám zhruba do dvou týdnů. Krémy a tablety průběh jen zkracují a nejlépe fungují hned při prvním brnění. Pro novorozence a lidi s ekzémem ale může být nebezpečný.
Ve zkratce
- Opar způsobuje virus herpes simplex, nejčastěji typ 1, a vyléčit ho nelze.
- Nakažlivý je od prvního brnění až do úplného zhojení.
- Antivirové krémy zkracují opar obvykle o méně než den a musí se začít včas.
- Miminko by člověk s oparem neměl líbat.
- Při ekzému nebo oparu u oka patří opar k lékaři.
- Lysin ani zubní pasta nemají doložený účinek.
Odkud se opar bere
Virus herpes simplex typu 1 má podle Světové zdravotnické organizace zhruba 64 procent lidí do 50 let. Většina se nakazí v dětství a mnozí o tom ani nevědí, protože nákaza proběhne bez příznaků. Po první nákaze se virus usadí v nervových buňkách a střídá klidovou a aktivní fázi. Léčit lze projevy, odstranit virus z těla ne.
Co opar probudí
Mezi spouštěče patří horečka a jiná infekce, nachlazení nebo chřipka, silné slunce, chlad, menstruace, stres, únava, nedostatek spánku a poranění rtu. Opar může vyvolat i zubní ošetření, laser nebo výplň rtů. Před zákrokem v okolí úst je proto vhodné lékaři říct, že opary míváte. Co spouští opar jednomu člověku, nemusí platit pro jiného.
Jak opar probíhá
Nejdřív přichází brnění, svědění nebo pálení rtu, obvykle den až dva před puchýřky. Pak se objeví jeden nebo více malých bolestivých puchýřků s tekutinou. Ty prasknou, mokvají a postupně se pokryjí strupem. Opar se obvykle zhojí bez jizvy. Podle NHS by se měl začít hojit do deseti dnů, celé hojení trvá zhruba do dvou týdnů.
| Fáze | Co se děje | Co dělat |
|---|---|---|
| Brnění a pálení | varování před puchýřky, už nakažlivé | hned nanést antivirový krém |
| Puchýřky | bolestivé puchýřky s tekutinou | nesahat, mýt ruce, nelíbat, chránit náplastí |
| Mokvání | puchýřky praskají | nejvyšší opatrnost kvůli přenosu |
| Strup | krusta, hojení | strup neodtrhávat |
| Zhojení | obvykle bez jizvy | vyhodit balzám a rtěnku z doby oparu |
Jak se opar šíří
Virus se přenáší kontaktem s puchýřky, slinami nebo kůží kolem úst, typicky polibkem nebo sdíleným nádobím. Nejvyšší riziko je při aktivním oparu, podle WHO se ale virus může šířit i z kůže bez viditelných projevů. NHS uvádí, že opar je nakažlivý od prvního brnění až do úplného zhojení. Virus si můžete přenést i na jiná místa vlastního těla, třeba do oka.
Jak chránit okolí
Myjte si ruce po každém dotyku oparu, nelíbejte se a do zhojení vynechejte orální sex, aby se virus nepřenesl na genitál partnera. Nesdílejte balzám na rty, ručník, holicí strojek, nádobí ani jídlo. Po zhojení americká dermatologická akademie doporučuje vyhodit balzám a rtěnku používanou během oparu a vyprat ručníky a povlečení.
Co pomáhá
Volně prodejné antivirové krémy je potřeba nanášet hned při prvním brnění, po objevení puchýřků už nemusí zabrat. Krém se nevtírá, nanáší se poklepáním nebo čistou vatovou tyčinkou. Jejich účinek je skromný: podle přehledu studií zkracují hojení i bolest obvykle o méně než jeden den. Na bolest pomůže paracetamol nebo ibuprofen, dětem do 16 let se nepodává aspirin.
Tablety na předpis
Když jsou opary velké, bolestivé nebo se často vracejí, může lékař předepsat antivirové tablety. Podle přehledu studií zkracují průběh zhruba o půl dne až necelé dva dny, nejlépe při zahájení do 48 hodin od prvních příznaků. Lidem s mnoha opary ročně může lékař doporučit dlouhodobé užívání nízké dávky, které počet oparů snižuje. Krém tento preventivní účinek nemá.
Náplasti
Hydrokoloidní náplast chrání puchýřek, udržuje vlhké prostředí pro hojení a opar zakryje. V jediné srovnávací studii se opary pod náplastí hojily podobně rychle jako s krémem s aciklovirem, kolem sedmi a půl dne. Světelné a laserové přístroje na opar se prodávají také, podle NHS je ale důkazů o jejich účinku málo.
Prevence
Spolehlivý prostředek, který by oparům zabránil, neexistuje. Riziko lze snížit ochranným balzámem na rty s UV filtrem, a to celoročně, včetně zimních hor. Pomáhá také dostatek spánku, méně stresu a péče o suché a popraskané rty. Jak vybrat ochranu před sluncem obecně, popisuje článek o výběru opalovacího krému.
Kdy je opar nebezpečný
Pro novorozence může být herpes velmi nebezpečný, nejvíc v prvních šesti týdnech. Člověk s oparem by miminko neměl líbat a před každým kontaktem si má umýt ruce. Nejbezpečnější je polibek na temeno hlavy. K lékaři hned patří miminko, které je neklidné, hůř pije, má teplotu 38 °C a víc nebo puchýřky na kůži, v očích či v ústech.
Ekzém a oko
U lidí s atopickým ekzémem může virus proniknout do porušené kůže a vyvolat eczema herpeticum, rychle se šířící výsev bolestivých puchýřků s horečkou. Ohrožené jsou hlavně malé děti s těžším ekzémem a stav vyžaduje rychlou léčbu. Opar u oka, bolest oka, citlivost na světlo nebo horší vidění patří k očnímu lékaři ještě týž den. Podobné varovné znaky má i zánět spojivek.
Kdy jít k lékaři
K lékaři jděte, když se opar do deseti dnů nezačne hojit, je velmi velký nebo bolestivý, nebo se vrací mnohokrát do roka. Vždy se poraďte při oslabené imunitě, v těhotenství a při atopickém ekzému. Malé dítě s horečkou, oteklými bolestivými dásněmi a vřídky v ústech může mít první nákazu herpesem. Kam se obrátit mimo ordinační hodiny, popisuje článek pohotovost, nebo praktický lékař.
Opar, pásový opar a afty
Pásový opar způsobuje jiný virus, virus planých neštovic. Vyrážka bývá jen na jedné straně těla, nejčastěji na hrudi a břiše, a hojí se až čtyři týdny. Antivirotika na něj fungují nejlépe do tří dnů od výsevu. Afty jsou vřídky v ústech, které nakažlivé nejsou. Opar začíná brněním a objevuje se na rtu nebo kolem úst.
Sedm omylů o oparu
- Opar je z nachlazení nebo z leknutí. Příčinou je virus, nachlazení a stres ho jen probudí.
- Nakažlivý je až puchýřek. Nakažlivost začíná už při brnění.
- Krém opar vyléčí. Virus neodstraní a průběh zkracuje obvykle o méně než den.
- Krém pomůže kdykoli. Po objevení puchýřků už nemusí zabrat.
- Puchýřek je dobré propíchnout. Oparu se nedotýkejte a myjte si ruce.
- Zubní pasta opar vysuší. Účinek doložený není.
- Lysin opar léčí. Přehled studií přesvědčivý účinek na aktivní opar nenašel.
Časté otázky
Jak dlouho je opar nakažlivý?
Podle britské NHS od prvního brnění nebo svědění až do úplného zhojení. Nejvyšší riziko přenosu je při viditelných puchýřcích, virus se ale může šířit i z kůže, která vypadá normálně. Proto je dobré mýt si ruce a nesdílet předměty, které se dotýkají úst.
Smím s oparem políbit miminko?
Ne. Herpes může být pro novorozence velmi nebezpečný, nejzranitelnější je v prvních šesti týdnech. Člověk s oparem by miminko neměl líbat a před každým kontaktem si má umýt ruce. Nejbezpečnější je polibek na temeno hlavy, ne kolem úst, nosu a očí.
Proč je opar nebezpečný pro lidi s ekzémem?
Virus se může dostat do kůže porušené ekzémem a vyvolat eczema herpeticum, rychle se šířící výsev bolestivých puchýřků s horečkou. Týká se hlavně malých dětí se středně těžkým až těžkým ekzémem a vyžaduje rychlou antivirovou léčbu u lékaře.
Jak rychle zabírají krémy proti oparu?
Skromně. Lokální antivirotika zkracují hojení a bolest obvykle o méně než jeden den. Nejlépe fungují, když se začnou nanášet už při brnění, po objevení puchýřků už nemusí zabrat. U častých nebo velkých oparů může lékař předepsat tablety.
Kdy s oparem k lékaři?
Když se opar do deseti dnů nezačne hojit, je velmi velký nebo bolestivý, objeví se u oka nebo se často vrací. Lékaře vyhledejte vždy při oslabené imunitě, v těhotenství, při atopickém ekzému a u malých dětí s bolestivými dásněmi a vřídky v ústech.
Čím se liší opar od pásového oparu?
Opar na rtu způsobuje virus herpes simplex a vrací se obvykle na stejné místo kolem úst. Pásový opar způsobuje virus planých neštovic, vyrážka bývá jen na jedné straně těla a hojí se až čtyři týdny. Antivirotika na něj mají smysl do tří dnů od výsevu.
Mohlo by vás zajímat
Zdroje
- Cold sores, NHS (nhs.uk)
- Herpes simplex virus, Světová zdravotnická organizace (who.int)
- Cold sores: diagnosis and treatment, American Academy of Dermatology (aad.org)
- Neonatal herpes, NHS (nhs.uk)
- Opar rtu, Národní zdravotnický informační portál (nzip.cz)
