Rozdíl mezi SPF 30 a SPF 50 je asi jeden procentní bod propuštěného záření, ne dvojnásobek ochrany. A číslo SPF navíc neříká nic o ochraně proti UVA, tedy proti té složce, která proniká hlouběji. Nejčastější chybou ale není volba přípravku, nýbrž jeho množství: reálně se nanáší méně než polovina testovacího množství, a ochrana tím klesá na odmocninu deklarované hodnoty.
Hlavní body
- SPF vypovídá jen o UVB, o UVA informuje samostatné označení.
- Množství rozhoduje víc než číslo na obalu.
- V Evropě nesmí být uvedeno SPF vyšší než padesát plus.
- Mraky propustí velkou část ultrafialového záření.
- Krém je poslední linie, ne první.
Rychlá odpověď
Vyberte přípravek s vysokou nebo velmi vysokou ochranou, na obalu s označením UVA v kroužku, a naneste ho v množství, které odpovídá zhruba sedmi čajovým lžičkám na celé tělo dospělého. Nanášejte zhruba dvacet minut před odchodem ven a opakujte každé dvě hodiny a po každém koupání.
Text popisuje obecné principy a nenahrazuje konzultaci s lékařem. Máte-li mnoho znamének, výskyt nádoru kůže v rodině nebo se vám změnilo některé znaménko, patří to k dermatologovi.
UVA a UVB
Sluneční ultrafialové záření dopadající na povrch se dělí na UVB a UVA, přičemž UVC je zcela pohlceno atmosférou. Zhruba pětadevadesát procent dopadajícího ultrafialového záření tvoří UVA, které proniká do hlubších vrstev kůže, způsobuje okamžité zhnědnutí a podílí se na stárnutí kůže i na vzniku nádorů.
UVB je biologicky velmi aktivní, ale nepronikne pod povrchové vrstvy. Způsobuje opožděné zhnědnutí a spálení. Liší se i mechanismus poškození: UVB poškozuje DNA přímo, UVA převážně nepřímo přes reaktivní formy kyslíku. Praktický důsledek je jasný, ochrana jen proti UVB brání spálení, ale nechává působit složku odpovědnou za velkou část dlouhodobého poškození.
Co znamená SPF
Je to poměr dávky záření potřebné k vyvolání minimálního zarudnutí na chráněné kůži k dávce potřebné na kůži nechráněné. Stanovuje se na dobrovolnících za standardizovaných podmínek, přičemž se nanáší dva miligramy přípravku na centimetr čtvereční.
Podíl blokovaného UVB vychází ze vztahu, podle kterého SPF patnáct propustí zhruba jednu patnáctinu záření, tedy blokuje kolem třiadevadesáti procent. SPF třicet blokuje zhruba sedmadevadesát procent a SPF padesát zhruba osmadevadesát. Rozdíl mezi třicítkou a padesátkou je tedy jeden procentní bod, ne dvojnásobek. Žádný přípravek přitom neblokuje sto procent a vyšší číslo neopravňuje k delšímu pobytu na slunci bez obnovení.
Proč SPF neříká nic o UVA
Protože je definován přes zarudnutí kůže, které vyvolává převážně UVB. Ochrana proti UVA se hodnotí samostatným parametrem a v Evropě se signalizuje logem, tedy písmeny UVA v kroužku.
To logo znamená, že ochrana proti UVA dosahuje alespoň třetiny čísla SPF a že přípravek splňuje požadavek na takzvanou kritickou vlnovou délku. Číslo v kroužku není, jde o splnění minimálního poměru. Přípravek bez tohoto označení tedy o své UVA ochraně nevypovídá nic.
Kategorie ochrany v Evropě
| Kategorie | Označení na obalu |
|---|---|
| Nízká ochrana | 6, 10 |
| Střední ochrana | 15, 20, 25 |
| Vysoká ochrana | 30, 50 |
| Velmi vysoká ochrana | 50+ |
U všech kategorií platí stejný požadavek na minimální poměr UVA ochrany k SPF. Vyšší konkrétní čísla než padesát plus se neuvádějí.
Co se v Evropě nesmí tvrdit
Zakázaná jsou tvrzení naznačující stoprocentní ochranu, tedy výslovně slova jako sunblock nebo total protection. Zakázaná jsou také tvrzení naznačující, že není nutná opakovaná aplikace, například celodenní ochrana.
Naopak povinná jsou upozornění, že nadměrné vystavování slunci představuje vážné zdravotní riziko, že kojenci a malé děti se nemají vystavovat přímému slunci a že je nutná opakovaná aplikace. Kdo na obalu vidí slib úplné ochrany, drží v ruce přípravek, který evropská pravidla nerespektuje.
Chemické a minerální filtry
Organické, tedy chemické filtry, ultrafialové záření pohlcují. Aromatická struktura absorbuje foton, molekula přejde do excitovaného stavu a energii uvolní jako zanedbatelné množství tepla.
Anorganické, tedy minerální filtry, konkrétně oxid titaničitý a oxid zinečnatý, záření odrážejí a rozptylují, ale současně ho z velké části také pohlcují. Rozsah se liší: oxid zinečnatý pokrývá UVA v celé šíři, oxid titaničitý chrání proti UVB a jen části UVA. Oba jsou v Evropě povolené do stanovené maximální koncentrace a s omezením na formy, které nevedou k vdechnutí, tedy nikoli ve sprejích.
Fotostabilita
Anorganické filtry zůstávají při dlouhé expozici stabilní. Řada organických filtrů se naopak ultrafialovým zářením postupně rozkládá, čímž jejich účinnost klesá a vznikají fotoprodukty.
Nejznámějším případem je klíčový UVA filtr, který sám o sobě fotostabilní není, a proto se stabilizuje kombinací s dalšími filtry nebo antioxidanty. Ve zkoumané formulaci si takto stabilizovaný přípravek udržel většinu původní UVA ochrany. Prakticky to znamená, že složení nefunguje jako součet jednotlivých filtrů, ale jako celek.
Množství je hlavní chyba
SPF se v laboratoři stanovuje při nanesení dvou miligramů na centimetr čtvereční, což pro celé tělo dospělého odpovídá zhruba třiceti až pětatřiceti mililitrům na jednu aplikaci. Reálně lidé nanášejí podstatně méně, měření uvádějí zhruba půl miligramu až jeden miligram na centimetr čtvereční.
Vztah mezi množstvím a ochranou přitom není lineární, ale exponenciální. Při polovičním množství klesá ochrana zhruba na druhou odmocninu deklarované hodnoty, při čtvrtinovém na čtvrtou odmocninu. Konkrétně: přípravek s SPF šestnáct nanesený v polovičním množství odpovídá zhruba SPF čtyři. Kdo tedy šetří krémem a kupuje si za to vyšší číslo, dělá přesný opak toho, co by pomohlo.
Pravidlo lžičky
Nejsrozumitelnějším vodítkem je zhruba sedm čajových lžiček na celé tělo dospělého. Po jedné lžičce na každou paži, každou nohu, přední stranu těla, zadní stranu těla a na obličej společně s krkem a ušima.
Uši a krk bývají nejčastěji opomíjená místa a přitom patří do stejné lžičky jako obličej. Nanáší se zhruba dvacet minut před odchodem ven na čistou suchou kůži, případně patnáct až třicet minut podle doporučení, které použijete.
Jak často obnovovat
Každé dvě hodiny a vždy po koupání, pocení nebo otření ručníkem. Není to marketingová pobídka, ale nutnost, protože přípravek se z kůže mechanicky odstraňuje a část filtrů se fotochemicky rozkládá.
Označení vodoodolný se obvykle váže na udrženou účinnost čtyřicet minut ve vodě a velmi vodoodolný na osmdesát minut, poté je nutná nová aplikace. Tyto konkrétní časy pocházejí z americké úpravy, v Evropě se vodoodolnost testuje podle oborové metodiky. Jisté je, že žádné označení neznamená, že se po koupání nemusí nanášet znovu.
Děti a kojenci
U kojenců mladších šesti měsíců se doporučuje držet je mimo přímé slunce, tedy ve stínu stromu, slunečníku nebo stříšky kočárku, a spoléhat na oblečení. Odborné společnosti se shodují, že krém má být u nejmenších dětí až poslední možností, když stín a oblečení nestačí, a pak jen v malém množství na malé plochy, typicky obličej a hřbety rukou.
U starších dětí se doporučuje širokospektrý přípravek nanášený vydatně na všechnu odhalenou kůži a obnovovaný po dvou hodinách a po koupání. Doporučené SPF se mezi odbornými společnostmi mírně liší, jedna uvádí nejméně patnáct s možností až padesát, jiná obecně třicet a výš. Pro evropský kontext dává smysl držet se kategorií, tedy volit vysokou nebo velmi vysokou ochranu.
Vitamin D
Obava, že používání krému povede k jeho nedostatku, je rozšířená. Systematický přehled experimentálních, terénních i observačních studií ale uzavírá, že je málo důkazů o tom, že by používání opalovacích přípravků v reálných podmínkách hladinu vitaminu D snižovalo. V některých případech bylo dokonce spojeno s vyššími hladinami.
Autoři upozorňují, že experimentální studie sice teoretické riziko podporují, ale jejich podmínky neodpovídají běžnému životu. Závěr zní, že obavy o vitamin D by neměly bránit prevenci nádorů kůže.
UV index
Je to míra úrovně ultrafialového záření, přičemž se uvádí maximální denní hodnota, která nastává kolem slunečního poledne. Stupnice začíná nulou, hodnoty do dvou znamenají nízké riziko, tři až sedm střední až vysoké a osm a víc velmi vysoké.
Ochrana je namístě od hodnoty tři výš. Při nule až dvou obvykle nejsou za běžných okolností nutná zvláštní opatření. Aktuální hodnoty a předpověď pro Česko zveřejňuje hydrometeorologický ústav. Zásadní je, že ultrafialové záření není vidět ani cítit, na rozdíl od tepla a světla, takže poškození může nastat, aniž by to člověk vnímal.
Proč je krém až poslední linie
Odborné společnosti doporučují kombinaci opatření: oblečení zakrývající co nejvíc kůže, klobouk se širokou krempou chránící obličej, uši a zátylek, sluneční brýle s vysokou ochranou proti ultrafialovému záření, stín v době vysokého indexu, a teprve pak krém.
Věcný důvod je doložený. Krém se reálně nanáší v množství mnohem nižším než testovací, jeho účinnost klesá exponenciálně a je nutné jej opakovaně obnovovat, zatímco stín a oblečení fungují bez ohledu na to, kolik ho člověk nanesl. U oblečení s deklarovaným ochranným faktorem navíc platí evropská norma, podle níž musí textil blokovat drtivou většinu záření, aby mohl být takto označen.
Vliv prostředí
Intenzita ultrafialového záření roste zhruba o desetinu na každých tisíc metrů nadmořské výšky. To je důvod, proč se lidé spálí na horách rychleji, než čekají, a proč je zimní dovolená na sjezdovce rizikovější, než se zdá.
Roli hraje také odraz od povrchu. Čerstvý sníh odráží až čtyři pětiny dopadajícího záření, plážový písek zhruba šestinu. Na sněhu tedy působí záření prakticky ze dvou stran a stín slunečníku nebo kšiltu chrání méně, než by chránil na trávníku.
Sedm chyb, které se opakují
- Nanést příliš málo a spolehnout se na vysoké číslo.
- Nanést až venku místo dvaceti minut předem.
- Neobnovit po koupání nebo po otření ručníkem.
- Vynechat uši, krk, nárty a temeno hlavy.
- Spoléhat na krém místo stínu a oblečení.
- Předpokládat, že v zamračený den ochranu nepotřebuji.
- Myslet si, že tmavší pleť ochranu nepotřebuje vůbec.
Časté otázky
Je SPF 50 dvakrát lepší než SPF 25?
Není. Jde o rozdíl mezi zhruba šestadevadesáti a osmadevadesáti procenty blokovaného UVB, tedy o dva procentní body. Vyšší číslo navíc neopravňuje zůstat na slunci déle bez obnovení. Podstatnější než volba mezi třicítkou a padesátkou je nanesené množství.
Co znamená UVA v kroužku?
Že ochrana proti UVA dosahuje alespoň třetiny čísla SPF a že přípravek splňuje evropský požadavek na kritickou vlnovou délku. Samotné SPF totiž vypovídá jen o UVB, protože je definováno přes zarudnutí kůže. Bez tohoto označení o UVA ochraně nevíte nic.
Kolik krému mám nanést?
Na celé tělo dospělého zhruba sedm čajových lžiček, tedy po jedné na každou končetinu, na přední a zadní stranu těla a na obličej s krkem a ušima. Při polovičním množství klesá ochrana zhruba na odmocninu deklarované hodnoty, což je nejčastější chyba vůbec.
Jak často opakovat?
Každé dvě hodiny a vždy po koupání, pocení nebo otření ručníkem. Označení vodoodolný znamená udrženou účinnost po omezenou dobu ve vodě, ne že se po koupání nemusí nanášet znovu. Tvrzení o celodenní ochraně jsou v Evropě zakázaná.
Potřebuju krém, když je zataženo?
Ano. Mraky propustí velkou část ultrafialového záření a lehká oblačnost může expozici dokonce zvýšit rozptylem. Ultrafialové záření navíc není vidět ani cítit, takže se poškození pozná až zpětně. Řiďte se hodnotou UV indexu, ne pocitem tepla.
Od kolika let dávat dětem krém?
U kojenců do půl roku se doporučuje stín a oblečení a krém jen jako poslední možnost na malé plochy. U starších dětí se nanáší vydatně na všechnu odhalenou kůži a obnovuje po dvou hodinách. Vhodná je vysoká nebo velmi vysoká ochrana.
Sníží krém hladinu vitaminu D?
Systematický přehled uzavírá, že je málo důkazů o tom, že by používání krému v reálných podmínkách hladinu vitaminu D snižovalo. Autoři výslovně upozorňují, že obavy o vitamin D by neměly bránit prevenci nádorů kůže.
Potřebuje tmavší pleť ochranu?
Potřebuje. Ultrafialové záření poškozuje kůži bez ohledu na její odstín a melanin sám o sobě nestačí. U lidí s tmavší pletí se navíc melanom častěji diagnostikuje v pokročilém stadiu, mimo jiné proto, že se objevuje na méně nápadných místech, jako jsou dlaně, chodidla a oblast pod nehty.
Text má informativní charakter a nenahrazuje péči lékaře. Změní-li se vám znaménko nebo máte-li v rodině výskyt nádoru kůže, navštivte dermatologa.
V létě se na kůži často potkají dva přípravky naráz. Proč záleží na pořadí a jak řešit výběr repelentu, vysvětluje samostatný text.
Krém chrání pokožku, ale ne před horkem, a právě přehřátí organismu bývá na dovolené závažnější problém.
K letní ochraně patří i riziko přisátého klíštěte, kterému se věnuje samostatný text.
