Bodnutí hmyzem, nejčastěji vosou nebo včelou, většinou skončí bolestí, zarudnutím a otokem, které do několika dní odezní. U části lidí ale vyvolá alergickou reakci, která může během minut ohrozit život. Proto je dobré vědět, jak poznat běžnou reakci od nebezpečné, jak poskytnout první pomoc a kdy volat záchrannou službu. Přehled vychází z doporučení britské NHS, Národního zdravotnického informačního portálu a české alergologické praxe.
Ve zkratce
- Běžná reakce je bolest, zarudnutí a otok v místě bodnutí, který odezní za pár dní.
- Velká lokální reakce je otok větší než 10 cm trvající déle než 24 hodin.
- Dušnost, otok jazyka a krku, závrať nebo kolaps znamenají anafylaxi a volání 155.
- Prvním lékem anafylaxe je adrenalin do svalu na zevní straně stehna.
- Žihadlo odstraňte co nejrychleji, na způsobu záleží méně.
- Alergikům na hmyzí jed pomáhá imunoterapie, tedy desenzibilizace.
Běžná reakce na bodnutí
Po bodnutí se v místě objeví bolest, zarudnutí, otok a svědění. Podle NHS se potíže obvykle zlepší během několika hodin až dní. Pomáhá umýt místo vodou a mýdlem, aspoň 20 minut přikládat chladný obklad nebo led zabalený v látce a končetinu zvednout. Na bolest lze vzít volně prodejný lék proti bolesti a na svědění antihistaminikum, s výběrem poradí lékárník.
Velká lokální reakce
Někdy otok přesáhne deset centimetrů a trvá déle než 24 hodin, třeba když po bodnutí do ruky oteče celé předloktí. Taková velká lokální reakce je nepříjemná, ale sama o sobě neohrožuje život. Podle české alergologické literatury je riziko pozdější anafylaxe u těchto lidí kolem čtyř procent a obvykle nepotřebují autoinjektor s adrenalinem ani imunoterapii. Poradit se ale vyplatí s lékařem.
Anafylaxe
Anafylaxe je závažná celková alergická reakce. Závažné reakce po bodnutí přicházejí téměř vždy do 15 minut. Projevuje se otokem rtů, jazyka nebo krku, dušností, sípáním, chrapotem, závratí, poklesem tlaku, zmateností nebo kolapsem. Často jsou přítomné i kopřivka a zarudnutí kůže po celém těle, ty ale chybět mohou. Při podezření na anafylaxi volejte hned 155.
První pomoc při anafylaxi
Pokud má postižený adrenalinový autoinjektor, použijte ho do svalu na zevní straně stehna, klidně přes oblečení. Postižený má ležet a nevstávat, při dušnosti spíš v polosedu. Když se stav do pěti minut nezlepší, podává se druhá dávka, pokud je k dispozici. Adrenalin je prvním lékem, antihistaminika potíže s dýcháním a oběhem neřeší.
| Reakce | Projevy | Co dělat |
|---|---|---|
| Běžná | bolest, zarudnutí, malý otok | chladit, umýt, případně lék proti bolesti |
| Velká lokální | otok nad 10 cm déle než 24 hodin | chladit, poradit se s lékařem |
| Bodnutí do úst nebo krku | otok v ústech, potíže s dýcháním | při otoku nebo dušnosti volat 155 |
| Anafylaxe | dušnost, otok jazyka, závrať, kolaps | adrenalin, ležet, volat 155 |
Bodnutí do úst a krku
Bodnutí do úst nebo krku je nebezpečné i u lidí, kteří alergii nemají, protože otok může zúžit dýchací cesty. Typicky se to stane při pití slazeného nápoje, do kterého vlezla vosa. Pokud se objeví otok v ústech, potíže s polykáním nebo dýcháním, volejte 155. Venku je dobré pít z průhledné sklenice nebo brčkem a jídlo zakrývat.
Jak odstranit žihadlo
Včela nechává žihadlo v kůži, vosa a sršeň obvykle ne. Žihadlo odstraňte co nejrychleji. Podle studie a britských doporučení záleží víc na rychlosti než na způsobu. NHS radí seškrábnout ho stranou nehtem nebo hranou platební karty a nepoužívat pinzetu, která může vymačkat další jed. Čím déle zůstane v kůži, tím víc jedu se uvolní.
Sršeň a mnoho bodnutí
Pověra o tom, že několik sršních bodnutí zabije koně, je přehnaná. Smrtelná toxická reakce u nealergického dospělého nastává podle české odborné literatury až při stovkách bodnutí, u dětí může stačit méně než padesát. Sršeň navíc alergické reakce vyvolává vzácně. Pro alergika je ale nebezpečné i jediné bodnutí, a to jakýmkoli blanokřídlým hmyzem.
Alergologické vyšetření a imunoterapie
Kdo měl po bodnutí celkovou reakci, má jít k alergologovi. Ten určí, na jaký jed je člověk alergický, a předepíše pohotovostní balíček, jehož součástí bývá adrenalinový autoinjektor. Kolik autoinjektorů nosit, určí lékař. Doporučit může i alergenovou imunoterapii, tedy desenzibilizaci. V Česku se podává podkožními injekcemi obvykle pět let a u vosího jedu chrání většinu pacientů.
Prevence
Národní zdravotnický informační portál radí venku zakrývat jídlo a sklenice, pít brčkem a ne z plechovek, nepoužívat parfém, nechodit bos a nezdržovat se u odpadků a spadaného ovoce. Alergik by měl mít pohotovostní balíček vždy u sebe a jeho okolí by mělo vědět, jak ho použít. Na ochranu proti komárům a klíšťatům se hodí repelent, výběr popisuje článek o repelentech. Jak se chránit při letním pobytu venku před sluncem, popisuje článek o spálení od slunce.
Sedm omylů o bodnutí hmyzem
- Velký otok znamená alergii ohrožující život. Velká lokální reakce obvykle nebezpečná není.
- Bez kopřivky to anafylaxe není. Kožní projevy mohou chybět.
- Při anafylaxi stačí antihistaminikum. Prvním lékem je adrenalin.
- Se žihadlem není kam spěchat. Čím déle zůstane v kůži, tím víc jedu se uvolní.
- Sedm sršňů zabije koně. Toxická reakce vyžaduje stovky bodnutí.
- Bodnutí do pusy je nebezpečné jen pro alergiky. Otok může ohrozit každého.
- Alergie na jed se nedá léčit. Pomáhá imunoterapie.
Časté otázky
Jak poznám alergickou reakci na bodnutí?
Běžná reakce zůstává v místě bodnutí. Celková alergická reakce se projeví otokem rtů, jazyka nebo krku, dušností, chrapotem, závratí, slabostí nebo kolapsem, často i kopřivkou po celém těle. Závažné reakce přicházejí téměř vždy do 15 minut a vyžadují volání 155.
Co dělat při anafylaxi po bodnutí?
Volat 155, a pokud má postižený adrenalinový autoinjektor, použít ho do svalu na zevní straně stehna. Postižený má ležet a nevstávat. Když se stav do pěti minut nezlepší, podává se druhá dávka. Antihistaminika samotná potíže s dýcháním a oběhem neřeší.
Je velký otok po bodnutí nebezpečný?
Otok větší než deset centimetrů, který trvá déle než den, je velká lokální reakce. Je nepříjemná, ale život obvykle neohrožuje a riziko pozdější anafylaxe je nízké. Pomáhá chlazení a zvednutí končetiny, při výrazných potížích se poraďte s lékařem.
Jak správně vytáhnout žihadlo?
Co nejrychleji, na způsobu záleží méně. Nejlépe ho seškrábněte stranou nehtem nebo hranou platební karty, pinzeta může vymačkat další jed. Čím déle zůstane v kůži, tím víc jedu se uvolní. Místo pak umyjte a chlaďte.
Kdy jít po bodnutí k alergologovi?
Po každé celkové reakci, tedy když se objevily potíže mimo místo bodnutí, třeba kopřivka po těle, dušnost nebo závrať. Alergolog určí, na jaký jed je člověk alergický, předepíše pohotovostní balíček a může doporučit imunoterapii.
Co je desenzibilizace?
Alergenová imunoterapie, při které se tělo postupně zvyká na hmyzí jed. V Česku se podává podkožními injekcemi obvykle pět let. U alergie na vosí jed chrání před závažnou reakcí většinu pacientů, u včelího jedu o něco méně.
Když se u domu objeví hnízdo, nejdřív zjistěte, kdo v něm bydlí. Jak rozeznat vosy, sršně a čmeláky a kdy hnízdo odstranit, radí článek o vosím a sršním hnízdě.
Zatímco běžný otok zůstává kolem žihadla, kopřivka po celém těle je už známkou celkové reakce a důvodem k návštěvě alergologa.
Mohlo by vás zajímat
Zdroje
- Alergie na hmyzí bodnutí: diagnostika a první pomoc, Národní zdravotnický informační portál (nzip.cz)
- Insect bites and stings, NHS (nhs.uk)
- Alergie na hmyzí jed, přehled, Vnitřní lékařství (casopisvnitrnilekarstvi.cz)
